Text ms test Share Facebook Twitter Velden met een * zijn verplicht. Dit formulier hoeft u maar één keer in te vullen. Gegevens van de overledene Overleden op Dag:Datum: Maand: Tijd: *Leeftijd: * Adres overledene *Woonplaats: EVT. Adres:      * Overledene *Voornaam:        *Achternaam:     EVT. Roepnaam: Plaats van overlijden: Overige info overledene: Rouwcentrum: Woonplaats: Adres: Nummer: Rouwbezoek: Dag:Datum: Maand: Tijd: Dag:Datum: Maand: Tijd: Dag:Datum: Maand: Tijd: Dag:Datum: Maand: Tijd: Dag:Datum: Maand: Tijd: CrematieBegrafenis Crematorium/ begraafplaats: Naam: Woonplaats: Adres:           Nummer: Datum crematie/ begrafenis: Dag:Datum: Maand: Tijd: Baithak: Familie: Woonplaats: Adres:            Telefoon: of Telefoon2 :    *Naam aanvrager: *Email:               *Telefoon aanvrager alleen bestemd voor administratie AmorFM 2020-12-31 shivam